Diözese: Kaliska
Woiwodschaft: Wielkopolskie
Sektor / Rząd / Kwatera: B / 2 / 7
Pochowani: Agnieszka Skrzypczak, Teresa Skrzypczak
Prawo do grobu opłacone do: 06.07.2004
Wywóz śmieci opłacony do: 10.08.1978